PANKREAS KİSTLERİNDE TEDAVİYİ BELİRLEYEN 3 ÖNEMLİ SORU

Acıbadem Altunizade Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Emre Bozkurt, bazı kistlerin kötü huylu tümöre dönüşebileceğine dikkat çekerek, "Pankreasta oluşan kistik tümörler farklı türlerde olabilir ve her birinin tedavi yöntemi farklı olabilir. Bu nedenle karmaşık bir tedavi yöntemi farklılaşır. Özellikle kanserli dönüşme potansiyeli olan tümörlerde erken teşhis ve tedavi hayati önem taşır.   Bazı kist türleri daha çok görülüyor Hem sindirim hem de endokrin sistemlerde hayati bir rol olan pankreasta yer alan salgı bezinin içinde ya da dıştan ayrılır, zaman zaman 10 cm'den daha büyük olabilen içi sıvı içerik dolu kistler bulunur. Bu kistler iyi huylu olabileceği gibi bazen kötü huylu oluşumlara da dönüşebiliyor. Bu nedenle ilk tanı anındaki boyut, içerik ve duvar yapısı gibi bazı özellikler takip ettiğiniz açısından önem taşıyor. Günümüzde MR gibi yöntemlerin yaygın şekilde kullanılması daha sık pankreas kisti teşhisinin sunulmasını sağlıyor. 50 yaş ve altı bireyde yüzde 9 olan pankreasta kist saptanma olasılığı 80 yaş üstü bireylerde yüzde 40'lara ulaşıyor. güncel kist türleri belli yaş, cinsiyet ve klinik, radyolojik özellikler ile ilişkilidir. Bazı kistler (solid pseudopapiller neoplaziler) 20-30'lu yaş aralıkları daha sık görülürken, bazıları (seröz kistadenom ile müsinöz kistik neoplaziler) ağırlıklı olarak 50'li yaşlardan sonra saptanıyor ve daha çok görülüyor.   Bu plastik pankreas kistine işaretliyor belirtilerin belirtisinin pankreas kistleri büyük olduklarında karında şişkinlik, zayıf, geniş içten hissedilme gibi bir oluşuma sebep olabilmesidir. Mide, oniki parmak bağırsağı ve safra yolları gibi çevresel organlara basıya bağlı ağrı, yemeklerden sonra tek ve sarılık gibi görünürler. Bunun dışında tekrarlayan pankreatit atakları, sırt ağrısı, kilo kaybı, sindirilmemiş ürünler içeren yırtıklar ve diyabet hastalıkları değişiklikleri gibi yenilikçi da kistlere sahip olabiliyoruz. Pankreas kistleri saptanması halinde kan tetkikleri ve kistin özelliklerine göre MR ve endoskopik ultrason gibi görüntüleme yöntemlerinden bazen Bilgisayarlı Tomografi'den yararlanılıyor.   İyi kötü ve kötü kötü kişileri ayırmak çok önemli Pankreas kistlerinin iyi niyetli, kötü niyetli olma potansiyeli olan ve kötü niyetli olmak üzere üç grup üyesini temsil eden Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr.   Ameliyatla alınan kistlerdeki kanser olasılığı yüzde 15 Cerrahi olarak tedavi edilen hasta tipi ameliyatların çoğunda, ileri zamanlarda kistlerde kanser gelişme olasılığı nedeniyle aktarılan Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr.​ ​İlk değerlendirme ve kayıtlının ayrılması çok önemlidir” sözleriyle uyarıda bulunmaktadır.   Hastanın ve kistin tedavisine göre ameliyat kararı alınıyor Ameliyat kararının da ameliyatın tipinin kansere dönüşme olasılığı, hastada oluşturulan belirti ve şikayetler, genel sağlık durumu ile ameliyata ilişkin gibi durumlara göre değerlendiriliyor. Bu değerlendirmeye bağlı olarak Whipple ameliyatı, pankreasın sol tarafının, boyun-gövde bölümünün ya da yaygın hastalık durumunda pankreasın tamamının çıkarıldığı ameliyatlar tercih edilebilmektedir. İyileşme ve günlük yaşantıya dönüş sürecinin işleyişinin türüne göre değişiklik gösteriliyor. Ameliyattan sonra pankreas dokusunda yeniden kistik yayılım gelişebilecek hastalar için, patoloji sonuçlarının da göz önünde bulundurularak takip edilmesi gerekiyor.